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广州职工医保个人账户改革 门诊报销更多住院待遇更好
●平常较少去医院看病的人群,个人账户划入金额减少后“吃亏”了吗?
短期来看,平常较少去医院看病的,减少了个人账户划入金额。但从长远来看,个人还是受益的。疾病的风险是不可预见的,每个人在一生中的不同年龄段都有生病的风险,一旦患上大病,如果没有医保的有力保障,将会给参保人及家庭带来高额的医疗费用负担,甚至造成灾难性支出,导致因病致贫、因病返贫。此次改革调整统筹基金和个人账户结构后,增加的统筹基金主要用于门诊共济保障,提高参保人员门诊待遇,切实减轻参保群众的医疗负担。
●个人账户改革后,参保人在哪些方面可以获益?
——门诊报销更多。首先,月度限额调整为年度限额,参保人门诊可报销金额大幅提高。改革前300元/月,一年最多报3600元;2023年,按新政策,退休人员限额为10100元/年,提高6500元;在职职工限额为7200元/年,提高3600元。其次,普通门诊报销比例提高了5%-25%。另外,普通门诊报销范围扩大到与住院一致,改革前有些项目在门诊不能报销,住院才能报销;现在只要住院能报销的项目,门诊都能报销,如胃肠镜等治疗项目,CT、彩超、核磁共振等检查项目。
例如,陈先生因牙痛、牙龈出血2022年12月6日到区口腔医院治疗,当次就医做了检查和牙体修复术等治疗,医保报销了2101.78元。但按旧政策,当次仅能报销300元。
——住院待遇更好。改革后退休人员住院起付标准降低30元至120元,在职职工降低150元至600元。起付标准越低,可报销的门槛就越低。可报销的金额多了,享受到的待遇也提高了。
——就医更便捷。一是参保人门诊选点增加了1家中医医疗机构,一共可以有3个选点。二是取消了以前需先选“小点”、再选“大点”的规定,可以直接选定“大点”进行就医。
广州社保代理的服务对象
1、大型集团公司:此类企业分支机构多,员工工作地点分布在全国,需要一家在全国主要大中型城市均有网点的社保代理机构。
2、跨国公司:随着经济全球化趋势的快速发展,很多国际化的跨国企业纷纷登录中国,在中国设立亚洲大区本部,抢占中国市场,但对中国政府的相关劳动法律法规不熟悉,需要通过第三方人力资源服务平台实现专业的属地化管理。
3、其他各类企业:诸如外企、民企、国企及事业单位等任何想将社保、公积金等劳动事务工作外包出去的企业。
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