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“十四五”末南京职工基本医疗保险参保人数超六成
江苏省南京市医疗保障局负责人在9月8日召开的市委市政府新闻发布会上表示,“十四五”末南京市参保人数达到900万人,职工基本医疗保险参保人数占比达到60%以上,职工医保门诊统筹政策范围内报销比例达到50%以上。
据这位负责人介绍,市医保部门将持续推进医疗保障事业发展,医疗救助符合政策人员、失能照护保险人群覆盖率达到100%,全面推进按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革工作,推进二级以下医疗机构开展DRG付费,长三角地区异地就医门诊直接结算率达到90%以上,异地就医“不见面”备案覆盖率100%,诊间结算系统三级定点医疗机构应用覆盖率100%。
据悉,南京市已建立起以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的多层次医疗保障制度体系。目前,参保人数824.92万人,基本医疗保险参保率稳定在99%以上,累计2.95万人享受失能保险待遇,医疗救助累计15.8万人,大病保险累计惠及约17万人、赔付金额21亿元,商业保险“宁惠保”两期吸引超100万人参保。同时,居民医保筹资标准不断提高,2022年城乡居民医保年人均筹资标准1379元,其中财政补助1053元,均位居全省第一。根据经济发展水平调整职工医保筹资标准,2022年将职工医保缴费率由9.8%降低至8.8%,预计每年为21万户在宁参保单位减负27.7亿元。在支付方式改革方面,二级及以上医疗机构实际开展DRG付费,创新开展中医病种DRG付费,截至上半年,累计发生住院费用同比下降13.30%;患者次均费用同比下降9.39%。而对国谈药实施“双通道”管理, 44家定点零售药店和70家定点医疗机构纳入“双通道”,切实满足群众用药需求。
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